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Qualificar pessoal para a gestão de saúde suplementar, mais especificamente para as áreas de Faturamento Médico Hospitalar e Auditoria de Contas Médicas, a partir da transmissão de conhecimentos teórico e práticos, pela identificação das melhores práticas adotadas por empresas e profissionais de sucesso na própria área ou em áreas correlatas, oferecendo uma formação de excelência técnico-acadêmica, com importante contribuição para a sociedade.

Sergio Ricardo de Magalhães Souza

• Executivo do Mercado de Seguros com mais de 25 anos de experiência.

• Foi Superintendente Técnico e Comercial na SulAmérica Seguros.

• Gerente de Riscos na Nacional Seguros. • Presidente e membro de comissões técnicas na Fenseg.

• Foi o mentor e coordenador acadêmico dos MBA Executivo em Seguros e Resseguro e MBA Gerência de Riscos na Funenseg.

• Diretor de Seguros do Clube Vida em Grupo do RJ.

• Acadêmico na Academia Nacional de Seguros e Previdência.

• Coordenador Acadêmico no IPETEC/UCP.

• Professor Universitário de vários programas de pós-graduação e graduação.

• Mestre em Sistemas de Gestão pela UFF.

• MBA em Gestão da Qualidade Total pela UFF.

• Engenheiro Mecânico pela UGF. • Sócio-Diretor da Gravitas AP especializada em gerenciamento de riscos, consultoria e treinamento.

• Faturamento Médico Hospitalar (24 horas-aula)
Introdução ao faturamento hospitalar; Prontuário médico; Tabelas: AMB, CIEFAS, CBHPM, Próprias, Diárias, Taxas e Aluguéis; Honorários médicos; Materiais e medicamentos; TISS – Troca de informações de saúde suplementar; Guias de convênios padrão TISS e TUSS; CID (Classificação Internacional de doenças); CH (Coeficiente de honorários); Horário de urgência; Calculo de exames laboratoriais, RX, ultrassonografia, tomografia computadorizada. Cobrança de internação: Material + medicamento + diárias + taxas + aluguéis; Centro cirúrgico: folha de sala; Glosas. Boas práticas

• Auditoria em Contas Médicas (24 horas-aula)
Princípios da auditoria. A auditoria de contas médicas. Auditorias nos sistemas público e privado de saúde. Tabelas Utilizadas pelos Auditores. Componentes das contas médicas. Fluxo da auditoria. Auditoria no âmbito do SUS. Auditoria das operadoras. Relatório de auditoria. Boas práticas.

Trata-se de um curso livre voltado para demandas de contratação imediata. Será concedido certificado ao final do Curso Ministrado pelo IPETEC – Instituto de Pesquisa, Educação e Tecnologia aos alunos que obtiverem aproveitamento mínimo requerido (nota 7).

• Identidade e CPF (cópia)